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病例
序號 |
肝病理 |
HBeAG |
HVB DNA(pg/ml) |
ALT(U/T) |
TBil(μmol/L) |
|
A |
B |
A |
B |
A |
B |
A |
B |
A |
B |
|
1 |
G3S2 |
ND |
+ |
- |
10 |
200 |
37 |
383 |
18 |
442 |
|
2 |
G3S2 |
ND |
+ |
+ |
50 |
200 |
400 |
847 |
175 |
212 |
|
3 |
ND |
ALC |
- |
- |
ND |
20 |
ND |
1227 |
ND |
441 |
A：拉米夫定治療前；B：拉米夫定治療後發生重型肝炎時；ND：未檢測；ALC：活動性肝硬化
用錯配PCR-RFLP檢測HBV
P基因區的YMDD變異，3例位米夫定治療中或後的血清中均未檢測了HBV YMDD變異株。
分析以上3例重型肝炎發生原因：慢性肝炎自然活動加得；出現YMDD耐藥變異株，拉米夫定對免疫系統作用。儘管有報導在慢性乙型肝炎患者中拉米夫定治療能啟動T細胞免疫功能，但工段間的因果關係尚無定文化
。拉米夫定對血清病毒載量的波動性作用是否能改變機體免疫狀態？不管是何情況，這些病例的出現及其研究，對乙型肝炎發病機理和拉米夫定治療的認識都是新概念，值得進一步深入研究。
參考文獻：
1.
孫劍，侯金林，王戰會等，乙肝病毒拉米扶定耐藥突變的人工構建及其限制性片斷長度多態性分析。第一軍醫大學學報。1999.6:489-491
2. Boni C,
Bertoletti A, Penna A, et al. Lamivudine treatment can restore T cell
resonsiveness in chronic hepatitis B. J Clin Invest. 1998,102:968-975
《中華肝臟病雜誌》
查找網頁：http://www.healthoo.com/livercommunity/info/200107/19/143409.asp |
